Эпидемический паротит (свинка) у ребенка: симптомы, диагностика, лечение
Эпидемический паротит – вирусное поражение околоушной слюнной железы, которое в народе называется “свинка”. Такое название никак не отражает сущности заболевания и прижилось, скорее, из-за внешнего вида больного: одутловатая щека и оттопыренное ухо.
Происхождение и механизм развития
Околоушная слюнная железа при паротите поражается парамиксовирусом, который передается воздушно-капельным путем. От больного, который заразен до девятого дня болезни, вирус попадает к новому владельцу.
Вирус обладает сродством к железистой ткани, поэтому может поражать кроме околоушной и другие слюнные железы (подчелюстную, подъязычную). Воспаление может развиться в поджелудочной железе, яичках или яичниках, тогда развиваются острые панкреатиты, орхиты или оофориты.
При внедрении в клетки хозяина, вирус активно встраивает в них свою РНК и начинает развиваться, вызывая воспалительные изменения за счет запуска каскада реакций с участием медиаторов воспаления (гистамина, ацетилхолина). Кроме железистой ткани, вирус паротита тропен к нервной, поэтому при развитии инфекционного процесса страдает центральная нервная система.
Во внешней среде вирус нестоек, разрушается под действием ультрафиолета, антисептиков, высушивания. Действие низких температур переносит хорошо, выдерживая замораживание до минус семидесяти градусов.
Чаще всего паротит поражает детей в возрасте 4-14 лет, что связано с наибольшей скученностью данной возрастной группы в дошкольных учреждениях и школах. Инкубационный период в развитии вируса (от факта заражения до выраженных проявлений болезни) длится около восемнадцати дней.
Симптомы паротита
Проявления при инфицировании вирусом эпидемического паротита зависят от того, какой орган вовлечен в воспаление. Так, при поражении околоушной слюнной железы наблюдается увеличение ее, чаще одностороннее. Железа, увеличенная в размере, изменяет очертания лица, болезненна при надавливании. Ухо на пораженной стороне оттопыривается. Больного начинают беспокоить боли в околоушной области и постоянное слюноотделение.
Отмечаются явления общей интоксикации: слабость, снижение работоспособности, мышечные и суставные боли, подъемы температуры тела. Обычно температура держится около недели. Неврологическая симптоматика, вызванная распространением воспаления на центральную нервную систему, проявляется общей раздражительностью или, наоборот, заторможенностью.
Если вирусом поражена поджелудочная железа, на первое место выступают рвота, неустойчивый стул (чередование поносов и запоров), боли в левой половине подложечной области, которые отдают в спину. В первую очередь, страдает выделение поджелудочной железой пищеварительных ферментов, отсюда нарушения стула, изменения его характера (жирный с непереваренными остатками).
При значительном отеке поджелудочной железы или очень редко встречающейся некротической реакции отмирают островки Лангерганса, которые вырабатывают инсулин. В этом случае исходом может стать вторичный сахарный диабет.
.