Узловой зоб: перечень заболеваний, симптомы, лечение

Узел в щитовидной железе…. Откуда он взялся? И опасно ли это?

Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, как в современной медицине трактуется понятие «узла». Если врач обнаружил образование в щитовидной железе пальпаторно или при помощи УЗИ, то он выставит так называемый «рабочий» диагноз: узловой зоб. Собственно, нет такой болезни – узловой зоб, есть синдром образования узла, а вот причины его могут быть различны.

Далеко не всегда узел в щитовидной железе – это что-то очень плохое, чаще наоборот, характер этих образований вполне доброкачественный.

Вот перечень заболеваний, при которых возможно появление узлов:

1. Узловой коллоидный зоб.
   Это наиболее частая причина образований в щитовидной железе, особенно в регионах с дефицитом йода, где распространенность его увеличивается до 70-90% (так называемый эндемический зоб). Собственно именно дефицит йода и является его причиной.
2. Киста.
   Это округлая полость с капсулой, содержащая внутри жидкость, встречается в 3-5% случаев.
3. Аутоиммунный тиреоидит.
   Это иммунное заболевание с образованием аутоантител, которые постепенно разрушают ткань щитовидной железы. Обычно при этом не происходит увеличения железы, количество вырабатываемых ею гормонов снижается, что ведет к гипотиреозу. Но иногда встречается так называемый гипертрофический вариант тиреоидита, с увеличением объема щитовидной железы и небольшим тиреотоксикозом (повышенное количество гормонов). Узлы при этом заболевании не имеют капсулы.
4. Доброкачественные опухоли — аденомы 15-25%.
5. Рак.

В щитовидной железе может быть один узел и тогда он называется солитарным, или несколько узлов – многоузловой (несвязанные между собой образования) или конгломератный зоб (спаянные между собой). Кроме этого, встречается диффузно-узловой зоб, т.е. определяется узел на фоне общего увеличения ЩЖ.

Размер может быть различным, от невидимого глазом «шарика» до зоба гигантских размеров, деформирующего шею и причиняющего существенный дискомфорт. В современной классификации выделяют только две степени увеличения щитовидной железы:

1 степень – узел не виден, но пальпируется;
2 степень – увеличенная щитовидная железа хорошо заметна.

В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее определяемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца кисти пациента и она должна быть однородной, эластичной.

Клинические проявления зоба

Небольшие узлы не дают никаких симптомов, если функция щитовидной железы сохранена, т.е. имеется эутиреоз. При больших узлах могут беспокоить дискомфорт при глотании, дыхании, поперхивание при приеме пищи и жидкости, нарушение голоса, плохое самочувствие при положении с поднятыми вверх руками. Кроме этого, пациентов может беспокоить и чисто косметический дефект.

В некоторых случаях отмечается повышенная функция щитовидной железы, сопровождающаяся увеличением концентрации тиреоидных гормонов – тиреотоксикозом (болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированный коллоидный зоб). Наиболее характерные симптомы тиреотоксикоза – повышение температуры, тахикардия, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, дрожь пальцев рук и т.д.

Методы диагностики при узловом зобе

Если врач или сам пациент обнаруживает узелок в щитовидной железе, то конечно надо пройти обследование. В первую очередь это анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, иногда Т3) и УЗИ щитовидной железы. УЗИ – это достаточно информативный и безопасный метод. Цель обследования – убедиться, что это действительно доброкачественное образование.

.