Простатит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как минимум половина российских мужчин трудоспособного возраста, услышав слово «простатит», лишь в отчаянии взмахнет рукой. Другая половина начнет истово креститься и сплевывать через левое плечо, дабы никогда не прочувствовать на себе все «прелести» этого заболевания. И немудрено: воспаление предстательной железы, в особенности, хроническое, поддается лечению с превеликим трудом, а процент заболеваемости неуклонно ползет вверх. Запомните цифру 50: ведь среди мужчин, отметивших полувековой юбилей, ровно 50% уже имеют простатит. Всего этого могло и не быть, обратись пациент своевременно за врачебной помощью, т.к. львиная доля проблем, с которыми врач сталкивается при лечении простатита, имеет причиной именно хронизацию патологического процесса. Как и большинство заболеваний, простатит бывает острый, с яркой клинической картиной и хронический, протекающий скрыто, с периодическими обострениями. На практике очень часто из-за несвоевременного обращения к врачу острый простатит переходит в хронический.

Причины простатита

Простатит не имеет какой-то одной главной причины. Обычно он развивается под воздействием целого комплекса факторов, среди которых:

• инфекционные заболевания мочеполового тракта, широкое распространение которых вкупе с возможным бессимптомным протеканием и неправильным лечением делают их реальной угрозой для предстательной железы. При таких условиях инфекция неминуемо попадет в нее, запустив воспалительный процесс на полную катушку;
• застой кровотока в органах малого таза. Еще один бич современного человека. Просиживая часами перед экраном монитора, втискиваясь в тесные джинсы или нижнее белье, он, сам того не подозревая, сдавливает предстательную железу близлежащими сосудами, нарушая тем самым весь логистический процесс по поставке к ее тканям кислорода и питательных веществ;
• нерегулярная половая жизнь с периодами полного воздержания от секса, половой акт, прерванный «на самом интересном месте» или же, напротив, искусственно продленный — все эти причины приводят к простатиту. Почему? Виной этому — застойные явления в самой предстательной железе, когда ее секрет не выводится из нее должным образом;
• переохлаждение. Главная рекомендация врача-андролога — не сидеть на холодном — именно из этой оперы;
• гормональный дисбаланс. Простата является гормонозависимым органом, поэтому чутко реагирует на падение уровня половых гормонов. По этой причине простатит чаще развивается у мужчин зрелого возраста (хотя в последние годы простатит резко «помолодел»);
• слабый иммунитет;
• психоэмоциональные или физические перегрузки;
• злоупотребление спиртным, курение.

В этом перечне предрасполагающих факторов инфекционная инвазия стоит особняком (есть и неинфекционные формы простатита, т.н. застойные, но о них отдельный разговор), т.к. решающее значение все-таки остается за ней. Но для того, чтобы она реализовала свой патогенный потенциал, необходимо, чтобы простата была «подготовлена» к развитию воспалительного процесса. В этом и проявляется комплексная этиология этого заболевания.

Симптомы простатита

Простатит имеет достаточно широкий спектр проявлений. Некоторые симптомы свойственны как острому, так и хроническому простатиту (затрудненное мочеиспускание). Другие же характерны лишь для какой-то одной его формы, как, например резкая боль — для острого, а слабость в половой сфере — для хронического. В общем, в каждом конкретном случае картина может отличаться. Некоторые пациенты, минуя острую фазу (у них она протекает относительно безболезненно), переходят в хроническую. Но — хватит слов, давайте познакомимся с симптомами простатита:

• затрудненное мочеиспускание. Это объясняется сдавливанием мочеиспускательного канала воспаленной простатой. С течением времени шейка мочевого пузыря склерозируется, и мочеточник (канал, ведущий от почки к мочевому пузырю) может полностью перекрываться;
• слабая, прерывистая струя при мочеиспускании (этот симптом не специфичен, т.к. характерен также и для аденомы предстательной железы);
• болевые ощущения, отдающие в мошонку, прямую кишку, низ живота и крестец. Боль может быть ноющей, а может иметь острый характер;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в промежности и мочеиспускательном канале, возникающее во время мочеиспускания либо сразу после него;
• половые расстройства: слабая эрекция, сглаженный оргазм, быстрая эякуляция, плохие показатели спермограммы. Именно эти симптомы переживаются мужчинами наиболее остро;
• симптомы интоксикации, связанные с попаданием продуктов распада тканей воспаленной железы в кровь: повышение температуры, слабость, боли в мышцах и суставах. Для хронического простатита характерна хроническая же усталость.

Диагностика простатита

Для диагностики простатита используют следующие методы:

• простейший — пальпация простаты через задний проход. Ощущаемая при этом болезненность (пациентом) и увеличение простаты (врачом) являются признаками воспаления;
• УЗИ простаты;
• исследование секрета простаты под микроскопом;
• бактериологическое исследование (посев) мочи, секрета простаты или мазка со слизистых на наличие половых инфекций. Нужно для выявления возбудителя воспаления и подбора антибиотика;
• анализ крови на гормоны.

Лечение простатита

Основная роль в лечении инфекционного простатита принадлежит антибиотикотерапии. Как уже говорилось немного выше, для начала необходимо определить возбудителя (или возбудителей) инфекции, чтобы прием антибиотиков не превращался в «ковровое бомбометание», сеющее разрушение всему вокруг, а был нацелен на конкретный патоген. Учитывая большой видовой «ассортимент» последних, приводить весь перечень антибактериальных препаратов, используемых при лечении простатита, было бы сродни тыканью перстом в небесную гладь. Поэтому, ограничусь лишь перечислением основных групп антибиотиков, наиболее широко используемых при лечении простатита и некоторых их представителей:

• макролиды (вильпрафен, рулид, ровамицин);
• фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
• цефалоспорины (цефтазидим, цефепим, зиннат);
• аминогликозиды (гентамицин);
• пенициллины (ампициллин, ампиокс).

Помимо антибиотиков могут использоваться препараты класса альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин), стимулирующие отток секрета простаты из-за расслабления ее гладкомышечного корсета. Воспалительную реакцию и болезненность простаты помогают снять нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в виде ректальных свечей или таблеток.

Подбор действенной схемы лечения в случае с простатитом сродни хождению по минному полю. Здесь именно тот случай, когда всецело следует довериться врачу. В общем и целом курс антибиотикотерапии длится порядка 2-3 недель, после чего делаются повторные анализы, и принимается решение об окончании активной фазы лечения или, в случае неуспеха, о смене препаратов.

Прием антибиотиков комбинируется со ставшим притчей во языцех массажем простаты. Эта процедура, о которой с содроганием вспоминают все «посвященные», нужна для улучшения микроциркуляции в предстательной железе и отхождения ее секрета.

.