Доказательная медицина: вводный курс

Понятие о доказательной медицине.

Как такового универсального определения термина «доказательная медицина» не существует. Он кочует из статьи в статью, трансформируясь в зависимости от источника, его использующего. Если усреднено, то доказательная медицина — это собирательное понятие, охватывающее методы сбора, анализа, трактовки медицинской информации, обеспечивающие научно обоснованный выбор безопасных и эффективных средств диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Прежде всего следует сказать, что понятие «доказательная медицина», в какой то степени, заимствованное — это перевод английского «Evidence-based medicine» (EBM), предложенного канадскими учеными университета Мак-Мастера в 1990 году. Но не стоит придавать такое уж большое значение этой дате, так как она отнюдь не тождественна возникновению доказательной медицины как явления. Если отбросить словесную эквилибристику, то принципы доказательной медицины в той или иной степени использовались уже с середины 19 века, когда «эпоха кровопускания», которое, до сей поры, было возведено в ранг панацеи, сменилась так называемым «периодом терапевтического нигилизма». К врачам пришло понимание, что преимущества одного способа лечения перед другим должно базироваться не на слепом следовании «проверенным временем» методам, больше напоминавшим шаманское камлание, а на анализе конкретных результатов клинических наблюдений, полученных при практическом использовании сравниваемых методов. То есть, североамериканские ученые всего лишь назвали своими именами то, что существовало в Старом Свете более века тому назад.

У доказательной медицины существует и немало критиков, но думается, все это идет лишь от не совсем правильного понимания ее сути. Доказательная медицина — это не сборник теоретизированных догм, позволяющих, грубо говоря, условному интерну Лобанову лечить любого пациента, открыв нужную страницу соответствующего стандарта лечения. Доказательная медицина — это, в первую очередь, искусство использовать собственные знания и врачебную интуицию, не скатываясь в то же время в излишний эмпиризм, а полагаясь на, безусловно, доказанные методы лечения заболеваний.

Система подтверждения эффективности

Доказать эффективность того или иного лекарственного средства или метода диагностики и лечения (если мы говорим о высоком уровне доказательности согласно единой мировой классификации) порой не легче, чем подтвердить существование снежного человека или лохнесского чудовища. Почему? Обо все по порядку.

.